病例信息哥哥干
性别
女。年事
65岁。取材部位
右腹股沟肿瘤。临床发挥
患者右侧腹股沟包块，近1年出现进行性无痛性滋长而就诊。大体所见
右腹股沟病变切除标本：灰红包块一枚，体积：12cm×7cm×7cm，切面灰白灰黄，质中，局部呈胶冻样。镜下方式
可见大小不一的脂肪空泡和脂肪母细胞，肿瘤细胞呈圆形，宽裕散播，细胞质透明或空泡化，可见到细胞外或内透明嗜酸性小体。图片哥哥干
图1：低倍镜下可见肿瘤细胞呈现两种方式学发挥，即实性和富含空泡的区域。图片
图2：高倍镜下，实性滋长的肿瘤细胞发挥为细胞丰富，异型性明显，可见瘤巨细胞，细胞核大而深染、核仁明显。图片
图3：高倍镜下，可见大小不一的脂肪空泡，细胞核可被单个大的脂质空泡推到一边，酿成印戒样结构，大概被多个小空泡挤压在中心位置，核周围酿成小凹痕。免疫组化效果流露
AE1/AE3（-），CDK4（+），Vim（+），P16（+），MDM2（-），Desmin（-），EMA（局灶+），SMA（局灶+），Ki-67（80%）。图片
图4：免疫组化流露AE1/AE3为阴性。图片
丝袜色情图5：免疫组化流露肿瘤细胞SMA局灶阳性抒发。FISH检测效果
未检测到MDM2基因扩增。最终会诊
多形性脂肪赘瘤。图片
计议
界说
高等别、多形性赘瘤流露明确的脂肪母细胞分化，何况无其他高分化脂肪赘瘤或其细胞系分化的身分。ICDO编码
8854/3。流行病学
1.发生率哥哥干
目生，脂肪赘瘤亚型中最稀薄（仅占5%）。2.年事
最常见于50岁以上。3.性别
男性略多见。临床特征
1.部位
看成深部软组织（75%），最常见于大腿，皮下组织内较为稀薄，通俗皮内病灶目生，躯干及腹膜后较少受累；目生部位包括纵隔、睾丸旁、头皮、腹/盆腔。2.临床发挥
俄顷增大、质韧、无痛性占位，连接术前病史较短。3.调治
完好意思手术切除，切缘阴性；术后放疗适用于体积较大、切除不完好意思的肿瘤。4.预后
局部复发常见；30%-50%病例发生滚动；最常滚动至肺。病理特征
1.大体特征
限制了了，多呈结节状或不规矩、浸润性滋长的肿瘤，切面伴黏液样和（或）坏死灶。2.镜下特征
浸润性滋长模式，充分且必要的特征为多形性脂肪母细胞，其数目与散播不一。可见多种方式学发挥以不同比例出现：（1）富于细胞多形性赘瘤（最常见）大皆情况下，肿瘤近似于多形性未分化赘瘤，瘤细胞摆设成短束状，细胞质常呈透明或空泡化，可见细胞外嗜酸性小体。（2）黏液纤维赘瘤样方式黏液样间质伴有细长弧线样薄壁血管，多形性细胞核，包括多核花环样细胞，散在多形性脂肪母细胞。（3）上皮样方式实性，上皮样细胞呈片状摆设，胞质透亮嗜酸；近似于低分化癌、肾透明细胞癌或玄色素瘤；散在散播多形性脂肪母细胞。3.免疫组化染色
（1）脂肪母细胞常见S100卵白阳性，上皮样亚型可流露局灶EMA阳性。（2）MDM2、CDK4阴性。辨别会诊
1.去分化脂肪赘瘤
腹膜后较常见，富于细胞，非脂肪源性赘瘤伴较为鄙俗的方式学调动；多形性脂肪母细胞目生（只见于“同源性”去分化时），大皆病例具有高分化脂肪赘瘤身分；免疫组化MDM2及CDK4阳性。2.多形性未分化赘瘤
连接富于细胞，高等别，方式为多形性；方式学上可与多形性脂肪赘瘤高度重迭；无脂肪母细胞性分化的左证，是以充分取材关于正确分类尤为要紧。3.黏液纤维赘瘤
更常见于皮下而非深部组织，多呈结节状滋长，无真性脂肪母细胞身分，但可能具有成纤维细胞性“假脂肪母细胞”，并非着实的脂肪母细胞分化。参考：
进取滑动有瞻念看
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[9]2021年软组织肿瘤会诊病理学 第3版 王坚，喻林，刘绮颖主译
作家
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高宇慧 入院大夫
陕西省西安市红会病院病理科
西临床病理 住培大夫
审校
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吴建锋 主治大夫
附属西病理科
病理学教研室 讲师
陕西省大夫协会病理科分会 委员
陕西省抗癌协会肿瘤病理专委会 委员
专业标的：淋巴造血、软组织肿瘤
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